Luca Tosoni, Antonella Geromin, Francesca Patriarca

Riassunto. La terapia con cellule CAR-T ha rivoluzionato il trattamento della leucemia acuta linfoblastica B recidivata o refrattaria (LAL-B R/R), migliorando la sopravvivenza libera da malattia e globale dei pazienti. Alcuni aspetti, come la corretta gestione delle complicanze tardive, in particolare la tossicità ematologica, e il ruolo del trapianto allogenico nella sequenza terapeutica, sono a oggi oggetto di discussione. Riportiamo il caso di una giovane paziente con LAL-B R/R plurirecidivata anche a livello extramidollare dopo trapianto allogenico che ha beneficiato della terapia con brexu-cel ottenendo una remissione completa mantenuta a un anno di follow-up. Abbiamo adottato una scelta conservativa di non procedere con un secondo trapianto per la gestione della prolungata tossicità ematologica e a consolidamento della risposta ottenuta.