TY  -  JOUR
AU  -  Gristina, Giuseppe R.
AU  -  Orsi, Luciano
AU  -  Carlucci, Annalisa
AU  -  Causarano, Ignazio R.
AU  -  Formica, Marco
AU  -  Romanò, Massimo
AU  -  per il Gruppo di Lavoro Insufficienze Croniche d’Organo
T1  -  Parte I. Il percorso clinico e assistenziale
nelle insufficienze croniche d’organo “end-stage”.Documento di consenso per una pianificazione condivisa delle scelte di cura
PY  -  2014
Y1  -  2014-01-01
DO  -  10.1701/1398.15554
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  105
IS  -  1
SP  -  9
EP  -  24
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/17
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/1398.15554
N2  -  In Italia la contrazione delle nascite e il miglioramento delle condizioni di vita e dell’assistenza sanitaria hanno comportato nel tempo un aumento della popolazione di malati affetti da insufficienza cronica mono- o multi-organica e un allungamento della loro vita media. La storia naturale delle grandi insufficienze non si è però modificata, e nel percorso di questi malati vi è un punto in cui il livello di gravità rende più rare le remissioni, ne abbrevia la durata, provoca un aumento del numero di ricoveri e della durata della degenza. Inizia la fase “end-stage” delle grandi insufficienze, in vista della quale i medici sono chiamati a coinvolgere il malato e i suoi familiari nella definizione condivisa di cosa significhino appropriatezza clinica ed etica di trattamento in un processo di pianificazione anticipata delle cure. Si pone il problema di equilibrare i nuovi poteri d’intervento messi a disposizione dalla biotecnologia e dalla farmacologia (le cure intensive), tanto con la qualità della vita residua che si può ancora garantire a questi malati (proporzionalità e beneficialità), quanto con la necessità di una razionalizzazione delle risorse disponibili in costante riduzione (giustizia distributiva). Tuttavia, un significativo grado d’incertezza caratterizza ancora le scelte dei medici circa i criteri da utilizzare per definire la prognosi e quindi scegliere fra l’opzione di un trattamento intensivo o palliativo. Il documento di consenso qui presentato, condiviso da nove società mediche italiane, propone un percorso clinico-assistenziale finalizzato a orientare la scelta fra un trattamento intensivo e un trattamento palliativo simultaneo nel paziente insufficiente cronico potenzialmente “end-stage”.
ER  -