TY  -  JOUR
AU  -  Mammucari, Massimo
AU  -  Muscas, Fabrizio
AU  -  Arpino, Giovanni
AU  -  Aronica, Alberto
AU  -  Russo, Pasquale
AU  -  Visconti, Marco
T1  -  La gestione del dolore nella medicina primaria:
esiti di un progetto di fomazione sulla Legge 38/2010
PY  -  2014
Y1  -  2014-04-01
DO  -  10.1701/1459.16129
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  105
IS  -  4
SP  -  159
EP  -  165
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/04/15
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/1459.16129
N2  -  La Legge n. 38/2010 prevede che il medico riporti nella cartella clinica il tipo e l’intensità del dolore, la terapia analgesica e il risultato ottenuto. Abbiamo sviluppato un modello di formazione per 256 medici di assistenza primaria (GPs). Dopo un periodo di formazione sul contenuto della Legge n. 38 e sugli aspetti diagnostici e farmacologici del dolore, abbiamo eseguito un audit clinico per valutare l’applicazione della legge e l’uso dei farmaci oppioidi tramite una cartella clinica informatica. Sono stati valutati 2631 pazienti (eta media 71,5±13,7 anni; mediana 74). L’intensità media del doloro cronico non oncologico era 5,41±2,0 (dolore statico) e 6,10±2,32 (dolore dinamico). Dopo una misurazione sistematica del dolore, è stato raggiunto un migliore controllo [2,22±2,12 punti di riduzione per il dolore statico, 2,37±2,34 in meno per il dolore dinamico (p<0,001 rispetto al basale)]. È stato rilevato anche un aumento dell’uso di oppioidi. I GPs hanno usato oppioidi forti in pazienti naïve, evitando farmaci del primo e secondo gradino quando l’intensità del dolore era grave. Infatti, un migliore controllo del dolore è stato raggiunto con ossicodone rispetto a tramadolo e codeina (tutti combinati con paracetamolo). Il dolore cronico non oncologico resta una delle condizioni cliniche rilevanti nel setting della medicina generale, in particolare nel paziente anziano. La misurazione standard del dolore e l’uso appropriato degli oppioidi dipendono dall’aggiornamento scientifico e dalla modalità di erogazione. I GPs sono importanti per applicare la Legge 38 e per aumentare il grado di complessità dei pazienti che devono essere appropriatamente inviati ai centri SPOKE/HUB.
ER  -