TY  -  JOUR
AU  -  Bertola, Giorgio
AU  -  Bianchi, Roberto
AU  -  Giambona, Salvatore
AU  -  Berra, Sergio Antonio
T1  -  Ipertiroidismo e ipopituitarismo: 
due diagnosi fra loro inconciliabili?
PY  -  2019
Y1  -  2019-05-01
DO  -  10.1701/3163.31449
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  110
IS  -  5
SP  -  255
EP  -  258
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/16
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/3163.31449
N2  -  Descriviamo il caso di un uomo di 67 anni, con storia di pregressa radioterapia per carcinoma rinofaringeo, giunto all’attenzione clinica per un classico quadro di ipertiroidismo (I) da malattia di Graves, con elevato titolo di anticorpi anti-recettore del TSH (TRAb). Fu iniziata terapia tireostatica, con graduale miglioramento dei sintomi e delle prove di funzionalità tiroidea. Due anni dopo i TRAb si negativizzarono e la terapia venne sospesa. Nei mesi successivi si rese manifesto un ipopituitarismo (IP) anteriore, non precedentemente noto. Fu intrapresa terapia con cortisone acetato, L-tiroxina e testosterone, con protratta normalizzazione del quadro clinico. Sei anni più tardi fu osservata una recidiva ipertiroidea di breve durata, in occasione di un nuovo transitorio incremento dei TRAb, per cui si rese necessaria una temporanea sospensione della terapia con L-tiroxina. Nell’arco di pochi mesi vi fu un’ulteriore remissione dell’I, con ripristino della precedente condizione di ipotiroidismo centrale, per cui il paziente è tuttora in terapia sostitutiva. Questo caso illustra come I e IP non siano diagnosi tra loro inconciliabili e come, sebbene raramente, una condizione di ipotiroidismo centrale e di I possano alternarsi nella storia clinica dello stesso paziente.
ER  -