TY  -  JOUR
AU  -  Ciannameo, Anna
AU  -  Chiarenza, Antonio
AU  -  Filippini, Graziella
AU  -  D’Amico, Roberto
AU  -  Grilli, Roberto
T1  -  Coinvolgere i clinici per identificare e dare priorità
alle opportunità di disinvestimento nel trattamento
delle malattie neurodegenerative: uno studio qualitativo
PY  -  2020
Y1  -  2020-09-01
DO  -  10.1701/3421.34063
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  111
IS  -  9
SP  -  503
EP  -  514
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/04/17
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/3421.34063
N2  -  Introduzione. Il problema del sovra-utilizzo di interventi sanitari ha implicazioni di carattere clinico ed economico. Sul piano clinico rimanda a prestazioni inefficaci o efficaci ma utilizzate in indicazioni cliniche inappropriate; sul piano economico rimanda a inefficienza allocativa, ovvero risorse che potrebbero essere impiegate per interventi di maggiore utilità clinica. Un aspetto poco esplorato è il contributo dei clinici nel contesto di politiche di disinvestimento riallocativo. Questo studio ha coinvolto 25 neurologi nel processo di identificazione di interventi di basso valore clinico nella cura di ictus, demenza, Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica e sclerosi multipla. Metodi. La Tecnica del Gruppo Nominale è stata applicata nel contesto di 5 Focus Group (FG) al fine di raggiungere un consenso per identificare e dare priorità alle opportunità di disinvestimento nel trattamento delle 5 malattie neurodegenerative. I dati qualitativi sono stati codificati, classificati e analizzati, applicando l’approccio a 6 fasi della Thematic Analysis, con il supporto di Atlas Ti7. Risultati. Utilizzando 5 categorie di “basso valore” clinico, sono stati individuati 25 interventi: 6 farmacologici, 16 diagnostici, 3 di tipo clinico-terapeutico. I risultati dei FG descrivono: come i clinici vedono il tema del disinvestimento, in termini sia assoluti che relativi; i fattori che concorrono all’utilizzo di interventi di basso valore; il legame esplicito tra il processo del disinvestimento e quello della riallocazione delle risorse. Discussione. Questo studio ha messo in luce che i fattori che ostacolano la dismissione di pratiche poco appropriate implicano elementi non solo tecnici o clinici, ma anche relazionali e legati ai contesti di cura.
ER  -