TY  -  JOUR
AU  -  Catarci, Marco
AU  -  Maurizi, Angela
AU  -  Benedetti, Michele
AU  -  Giachetta, Antonella
AU  -  Ciotti, Simona
AU  -  Spinelli, Francesco
AU  -  Bernacconi, Tonino
AU  -  Gionni, Barbara
AU  -  Astolfi, Luca
AU  -  Paoletti, Claudia
AU  -  Forlini, Giorgio
AU  -  Marzocchini, Silvia
AU  -  Casuale, Giovanna
AU  -  Valeri, Maria Valeria
AU  -  Clementi, Nicoletta
AU  -  Cicconi, Simone
AU  -  Marziali, Irene
AU  -  Guercioni, Gianluca
AU  -  Campagnacci, Roberto
T1  -  Implementazione strutturata ed elevata aderenza
al programma ERAS in chirurgia colorettale
in due unità operative dell’ASUR Marche
PY  -  2021
Y1  -  2021-01-01
DO  -  10.1701/3525.35122
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  112
IS  -  1
SP  -  30
EP  -  44
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/06/07
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/3525.35122
N2  -  Introduzione. Un programma di Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in chirurgia colorettale è in grado di ridurre significativamente i tassi di morbilità e la durata della degenza postoperatoria (LOS) legati all’intervento. Tuttavia, non è chiaro quali modalità e livelli di implementazione siano necessari per il raggiungimento di tali risultati. Scopo del presente lavoro è quello di analizzare le modalità e i risultati del primo anno di implementazione del programma in due unità operative della Azienda Sanitaria Unica Regionale (ASUR) Marche. Materiali. Dopo un percorso di implementazione strutturato, caratterizzato da formazione di una squadra centrale, formazione sul campo, corsi interni e coaching, 196 casi consecutivi di pazienti sottoposti a resezione colorettale nel corso di un anno in due unità operative della ASUR Marche sono stati inseriti prospetticamente in un database, considerando oltre 50 variabili inclusive della aderenza ai singoli item del programma ERAS. Gli esiti primari sono stati: morbilità globale e maggiore, mortalità, deiscenza anastomotica; gli esiti secondari LOS, re-ricovero e re-intervento. I risultati degli esiti primari sono stati valutati mediante analisi univariate e multivariate con regressione logistica e, quindi, secondo il tasso di aderenza agli item del programma. Risultati. Dopo un follow-up mediano di 40 giorni (range interquartile, IQR 32-94) abbiamo registrato complicanze in 72 pazienti (morbilità globale 36,7%), morbilità maggiore in 14 pazienti (7,1%), 6 decessi (mortalità 3,1%), una deiscenza anastomotica in 9 casi (4,9%), una LOS globale mediana (IQR) pari a 5 (3-7) giorni, 10 re-ricoveri (5,1%) e 13 re-interventi (6,7%). Il tasso medio di aderenza agli item del programma ERAS è risultato pari a 85,4%, mostrando una curva dose-effetto significativa per i tassi di morbilità globale, morbilità maggiore, deiscenza anastomotica e per la LOS globale. Discussione. Le modalità di implementazione di un programma ERAS in chirurgia colorettale nel presente studio hanno condotto a una elevata aderenza (> 80%) agli item del programma. Tutti gli esiti hanno mostrato un significativo miglioramento rispetto allo storico precedente alla implementazione e in relazione al tasso di aderenza agli item del programma.
ER  -