TY  -  JOUR
AU  -  Calabria, Silvia
AU  -  Ronconi, Giulia
AU  -  Dondi, Letizia
AU  -  Piccinni, Carlo
AU  -  Pedrini, Antonella
AU  -  Dondi, Leonardo
AU  -  Dell’Anno, Irene
AU  -  Esposito, Immacolata
AU  -  Addesi, Alice
AU  -  Martini, Nello
AU  -  Maggioni, Aldo Pietro
T1  -  Sviluppo di eventi cardiovascolari in un’ampia popolazione di pazienti affetti da artrite reumatoide con o senza diabete
PY  -  2023
Y1  -  2023-02-01
DO  -  10.1701/3966.39449
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  114
IS  -  2
SP  -  94
EP  -  109
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/11
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/3966.39449
N2  -  Introduzione. L’artrite reumatoide (Ar) e il diabete sono spesso associati a multimorbilità croniche e condividono l’elevato rischio di sviluppo di eventi cardiovascolari (Cv) maggiori. Questo studio ha lo scopo di identificare e analizzare i pazienti con solo Ar, Ar + diabete e solo diabete, dal punto di vista delle comorbilità e della nuova insorgenza di eventi Cv, dalla prospettiva del Servizio sanitario nazionale (Ssn). Metodi. A partire dal database di Fondazione ricerca e salute (ReS), dal record linkage tra i database amministrativi sanitari, sono state selezionate le coorti con solo Ar, Ar + diabete, solo diabete, caratterizzate (età, genere) e analizzate per comorbilità (depressione, dislipidemia, ipertensione, ictus emorragico e ictus ischemico/transient ischemic attack - Tia, coronaropatie - Cad, scompenso cardiaco - Sc, epatopatie, arteriopatia periferica - Pad, malattia cronica renale, asma/broncopneumopatia cronica ostruttiva - Bpco, neoplasia) e per nuova insorgenza di eventi Cv (Sc, Cad e ictus ischemico/Tia) in due anni di osservazione (curve Kaplan-Meier). Tramite regressione logistica, sono stati definiti contributo e tipo di associazione di alcune variabili sui nuovi eventi Cv. Risultati. Nel 2018, dei 5.375.531 assistiti dal Ssn nel database ReS, 13.698 (0,25%) sono affetti da solo Ar, 1728 (0,03%) da Ar + diabete, 347.659 (6,8%) da solo diabete. La coorte con solo Ar è risultata più femminile, più giovane e con meno comorbilità. Il 79,3% della coorte con Ar + diabete, il 70,8% con solo diabete e il 38,5% con solo Ar sono affette da 2 a ≥4 comorbilità: tra i pazienti con Ar e diabete si sono evidenziate le più alte percentuali per tutte le comorbilità, soprattutto ipertensione, dislipidemia e asma/Bpco. In due anni di osservazione, circa l’8% dei pazienti con diabete con/senza Ar sviluppa un nuovo evento Cv (vs 3% con solo Ar). La presenza di Ar/diabete o di Ar + diabete, il genere maschile, l’età e le comorbilità di interesse sono risultati significativamente (p<0,01) associati a un maggiore rischio Cv. Conclusioni. Le comorbilità e la compresenza di diabete nel paziente con Ar determinano un quadro ad alto rischio di eventi Cv. È urgente includere più pazienti complessi negli studi clinici per generare evidenze utili alla programmazione di team necessariamente sempre più multidisciplinari.
ER  -