TY  -  JOUR
AU  -  Di Martino, Mirko
AU  -  D’Ovidio, Mariangela
AU  -  Alagna, Michela
AU  -  Balducci, Maria
AU  -  Cappai, Giovanna
AU  -  Lallo, Adele
AU  -  Fusco, Danilo
AU  -  Davoli, Marina
T1  -  Valutazione dell’impatto indiretto dell’epidemia da Sars-CoV-2 sui processi assistenziali del territorio attraverso rappresentazioni sintetiche della qualità delle cure
PY  -  2023
Y1  -  2023-04-01
DO  -  10.1701/4009.39889
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  114
IS  -  4
SP  -  222
EP  -  229
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/03/16
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/4009.39889
N2  -  Introduzione. Una rappresentazione sintetica dei molteplici indicatori che misurano la qualità dell’assistenza territoriale può essere molto utile per comprendere rapidamente i dati e definire le strategie di azione in maniera appropriata. L’obiettivo dello studio è implementare una rappresentazione grafica basata sul TreeMap, uno strumento in grado di sintetizzare i risultati di indicatori eterogenei, con scale di misurazione e riferimenti differenti, e utilizzarne le potenzialità per misurare l’impatto indiretto dell’epidemia da Sars-CoV-2 sulla qualità delle cure erogate. Metodi. Sono state considerate 7 aree assistenziali ciascuna definita da un set di indicatori rappresentativi dell’attività valutata. Al valore di ogni indicatore è stato attribuito un punteggio discreto variabile da 1 (standard di qualità molto alto) a 5 (standard di qualità molto basso), in base al livello di aderenza alle raccomandazioni evidence-based. Infine, il punteggio di ogni area assistenziale viene ottenuto come media ponderata dei punteggi degli indicatori rappresentativi dell’area. Il TreeMap territoriale viene calcolato per ciascuna Asl della Regione Lazio. Per valutare l’impatto dell’epidemia è stato effettuato un confronto tra i risultati del 2019 e quelli del 2020. Risultati. Sono stati riportati, a titolo di esempio, i risultati di una delle 10 Asl della Regione Lazio. Rispetto al 2019, nel 2020 si nota un miglioramento dell’assistenza territoriale in tutte le aree considerate, a eccezione dell’area metabolica che rimane stabile. Sono diminuite le ospedalizzazioni “evitabili” come quelle per scompenso cardiaco, Bpco e complicanze del diabete. È diminuita l’incidenza di eventi cardio-cerebrovascolari dopo un evento acuto, come l’infarto o l’ictus ischemico, e si sono ridotti gli accessi inappropriati in pronto soccorso. Inoltre, dopo decenni di sovraprescrizione, l’utilizzo di farmaci ad alto rischio di inappropriatezza, come gli antibiotici e i cortisonici inalatori, ha subìto una repentina battuta d’arresto. Discussione. Il TreeMap si è dimostrato un valido strumento per valutare la qualità delle cure territoriali, sintetizzando i risultati di numerosi indicatori “elementari”, per loro natura eterogenei. I miglioramenti nei livelli di qualità osservati nel 2020 rispetto al 2019 vanno interpretati con estrema cautela perché potrebbero costituire un paradosso generato dagli effetti indiretti dell’epidemia da Sars-CoV-2. Se, nel caso dell’epidemia, i fattori di distorsione possono essere facilmente identificati, in contesti valutativi differenti e più ordinari la “ricerca delle cause” potrebbe essere molto più complessa.
ER  -