TY  -  JOUR
AU  -  Addeo, Agnese Maria
AU  -  Fachin, Alice
AU  -  Monti, Elena
AU  -  Pasini, Andrea
AU  -  Marchetti, Federico
T1  -  Quando l’enterite emorragica può determinare anemia e piastrinopenia senza un rilevante danno renale
PY  -  2023
Y1  -  2023-12-01
DO  -  10.1701/4142.41394
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  114
IS  -  12
SP  -  749
EP  -  754
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/01
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/4142.41394
N2  -  Un bambino sano di 9 anni è stato condotto in pronto soccorso per dolore addominale diffuso associato a diarrea con sangue e tenesmo significativo, in assenza di febbre. Gli esami ematici erano compatibili con una gastroenterite acuta, anche se gli esami colturali microbiologici sulle feci risultavano negativi. Vista la dissenteria emorragica, è stato ricoverato per iniziare terapia antibiotica empirica e reidratazione endovenosa. L’ecografia addominale evidenziava un ispessimento delle pareti del colon, mimando una malattia infiammatoria intestinale all’esordio (successivamente smentita dalla gastro-colonscopia). Sette giorni dopo la comparsa dei sintomi, gli esami del sangue hanno rivelato anemia microangiopatica con test di Coombs negativo, associata a trombocitopenia. L’analisi delle urine ha rivelato ematuria e proteinuria. Non sono state osservate contrazioni della diuresi né alterazioni della funzionalità renale (essendo i valori della creatinina sempre entro i limiti della norma). Gli esami di laboratorio erano coerenti con la diagnosi di sindrome emolitico-uremica (Seu). Circa l’1% dei pazienti pediatrici con diarrea ematica può sviluppare Seu. La positività all’Escherichia coli non è sempre evidente nelle feci. La triade anemia emolitica, trombocitopenia e insufficienza renale è presente all’esordio solo nel 60% dei casi di Seu. Il solo riscontro di ematuria e/o proteinuria sullo stick reattivo delle urine potrebbe essere indicativo di un danno renale precoce, consentendo un attento monitoraggio e un programma di reidratazione che può prevenire la progressione del danno renale e le complicanze extra-renali.
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