TY  -  JOUR
AU  -  Shaladi, Ali Muftah
AU  -  Saltari, Maria Rita
AU  -  Crestani, Francesco
AU  -  Piva, Bruno
T1  -  Dolore neuropatico post-chirurgico
PY  -  2009
Y1  -  2009-07-01
DO  -  10.1701/444.5237
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  100
IS  -  7
SP  -  371
EP  -  379
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/04
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/444.5237
N2  -  Le lesioni traumatiche durante gli interventi chirurgici si traducono spesso in un dolore persistente. È un dolore nell’area dell’intervento che permane per molto tempo oltre il consueto corso di guarigione naturale di un dolore acuto, ed è diverso da quello pre-operatorio. Abitualmente cronico, è conseguente a lesioni del sistema nervoso centrale o periferico. Si caratterizza come dolore spontaneo urente o puntorio o come una scossa elettrica: può essere continuo o parossistico, spesso associato a parestesia, iperalgesia e allodinia. Il trattamento del dolore neuropatico post-chirurgico, se le cause escludono la revisione chirurgica, si avvale del trattamento farmacologico basato sulle linee guida che comprendono farmaci di prima, di seconda e di terza linea. I primi sono: antidepressivi triciclici, inibitori selettivi del reuptake di serotonina e adrenalina, antiepilettici di nuova generazione (gabapentina, pregabalina) e anestetici locali per via topica; i farmaci di seconda linea sono: analgesici oppiacei e tramadolo; quelli di terza linea: mexiletina, antagonista del recettore NMDA e capsaicina. Il dolore neuropatico post-chirurgico è spesso molto resistente al trattamento farmacologico: per questo motivo può essere impiegata la metodica di neuromodulazione elettrica, ma soltanto dopo un’attenta selezione dei pazienti, seguendo linee guida prestabilite. Il riscontro del dolore neuropatico post-chirurgico nei centri della terapia del dolore interessa circa il 20% dei pazienti ricoverati. Ciò rende necessaria maggiore attenzione nella gestione dell’analgesia post-operatoria e nella valutazione delle metodiche di intervento chirurgico.
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