TY  -  JOUR
AU  -  Lippi, Giuseppe
AU  -  Cervellin, Gianfranco
T1  -  Sul significato clinico del dosaggio delle troponine: attuali conoscenze, problemi interpretativi e prospettive
PY  -  2010
Y1  -  2010-11-01
DO  -  10.1701/526.6285
JO  -  Recenti Progressi in Medicina
JA  -  Recenti Prog Med
VL  -  101
IS  -  11
SP  -  423
EP  -  428
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1840
Y2  -  2026/05/14
UR  -  http://dx.doi.org/10.1701/526.6285
N2  -  Malgrado siano trascorsi oltre 30 anni dalla promulgazione dei primi criteri di infarto miocardico acuto definiti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, la diagnostica del dolore toracico è tuttora complessa e controversa. Nel corso del tempo si sono succedute diverse strategie, caratterizzate da vari algoritmi decisionali e marcatori biochimici. La recente introduzione di nuovi dosaggi delle troponine cardiache, definiti “ultrasensibili”, cioè caratterizzati da maggiore sensibilità analitica, presenta molti vantaggi ed alcuni problemi. Essi consentono, infatti, di riconoscere una sostanziale e continua progressione fra il singolo attacco anginoso e l’infarto del miocardio, così come di accorciare drasticamente il triage dei pazienti, in quanto minimi incrementi sono apprezzabili ben più precocemente rispetto ai dosaggi tradizionali. È inoltre prevedibile che l’utilità di questi metodi ultrasensibili trovi applicazione anche in ambiti diversi della diagnostica in acuto della cardiopatia ischemica, in particolare nella stratificazione prognostica. Nondimeno, la drastica riduzione dei limiti decisionali che caratterizza tale nuova generazione di test richiede una più attenta formulazione degli intervalli di riferimento, una rivalutazione degli interventi terapeutici e soprattutto una precisa identificazione delle potenziali cause di variazione dei livelli di troponina, cause che sono numerose e non sempre associate ad un chiaro significato clinico. In quest’ottica, la stretta collaborazione tra clinica e laboratorio rappresenta un aspetto essenziale per l’educazione all’appropriato utilizzo dei test e per la corretta interpretazione dei risultati.
ER  -