Riassunto.Presentiamo il caso di una donna con carcinoma mammario metastatico luminale HER2-low, gestita mediante un percorso terapeutico sequenziale personalizzato. Il trattamento di prima linea è stato avviato con abemaciclib in associazione a fulvestrant, ottenendo inizialmente stabilità di malattia. Alla progressione è stata introdotta chemioterapia con paclitaxel. Nella linea successiva è stato somministrato trastuzumab deruxtecan, sfruttando l’efficacia degli anticorpi farmaco coniugati nei tumori HER2-low, con ottenimento di una risposta parziale. Alla successiva progressione è stato avviato trattamento con sacituzumab govitecan come linea avanzata di terapia. Questo caso evidenzia come l’integrazione sequenziale di terapia endocrina, chemioterapia e anticorpi farmaco coniugati possa essere adattata in modo dinamico alle caratteristiche biologiche del tumore e all’evoluzione clinica della malattia, consentendo un controllo terapeutico prolungato nel carcinoma mammario metastatico HER2-low.