Elisa Gasparini, Chiara Casartelli, Roberto Di Cicilia, Gabriella Moretti, Valentina Iotti, Carmine Pinto

Riassunto. Il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) è uno dei sottotipi più aggressivi di tumore al seno e, nonostante i progressi terapeutici a cui abbiamo assistito negli ultimi anni, risulta generalmente associato a una prognosi sfavorevole. Presentiamo il caso di una donna di 71 anni affetta da TNBC metastatico, con diffuso interessamento cutaneo e linfonodale. La paziente è stata trattata in seconda linea con sacituzumab govitecan (SG), ottenendo una risposta completa clinica radiologica, persistente da oltre 3 anni. Nel 2014 la paziente è stata sottoposta a quadrantectomia sinistra con biopsia del linfonodo sentinella per TNBC in stadio IA, seguita da chemioterapia e radioterapia adiuvanti. Nel 2019 ha sviluppato un secondo TNBC controlaterale in stadio III, trattato con mastectomia destra, dissezione ascellare omolaterale e successiva chemio- radioterapia adiuvante. Nonostante i trattamenti locoregionali e sistemici, nel 2021 ha presentato una recidiva cutanea a livello della parete toracica. La determinazione di PD-L1 risultava positiva (5%), consentendo trattamento di prima linea con atezolizumab e nab-paclitaxel. A novembre 2022 ha presentato una importante progressione linfonodale e cutanea di malattia ed è stata quindi avviata, nel dicembre 2022, terapia con SG (10 mg/kg g1 e 8, q21). Il trattamento ha determinato un rapido miglioramento clinico con regressione delle lesioni cutanee già dopo due cicli. In seguito a tossicità ematologica e gastroenterica di grado 3 si è resa necessaria una riduzione posologica a 7,5 mg/kg dopo il quarto ciclo, mantenendo tuttavia l’efficacia terapeutica. Nell’agosto 2023 si documentava una risposta parziale marcata e nell’ottobre 2023 una risposta completa radiologica e clinica. A oggi la paziente prosegue il trattamento, ben tollerato, avendo completato 41 cicli, con persistenza della risposta completa.